Lumbale Osteochondrose

Die lumbale Osteochondrose ist eine chronische Erkrankung, die sich infolge eines degenerativ-dystrophischen Prozesses in den Bandscheiben entwickelt. Die Krankheit ist weit verbreitet und betrifft die meisten Menschen zwischen 25 und 40 Jahren.

Laut Statistik hat jeder zweite Erwachsene mindestens einmal in seinem Leben Rückenschmerzen, während diese in 95% der Fälle durch Osteochondrose der Wirbelsäule verursacht werden.

Patienten mit einem schweren Verlauf der lumbalen Osteochondrose mit anhaltenden Schmerzen und anderen Manifestationen gelten als vorübergehend behindert. Wenn sich ihr Zustand innerhalb von vier Monaten nicht bessert, wird über die Einrichtung einer Behindertengruppe entschieden.

Lumbale Osteochondrose ist ein ernstes medizinisches und soziales Problem, da die Krankheit hauptsächlich Menschen im erwerbsfähigen Alter betrifft und außerdem ohne Behandlung zur Bildung eines Bandscheibenvorfalls führen kann.

Ursachen und Risikofaktoren

Faktoren, die für die Entwicklung einer lumbalen Osteochondrose prädisponieren, sind:

• Anomalien der Struktur der Wirbelsäule;
• Lumbalisation - angeborene Pathologie der Wirbelsäule, gekennzeichnet durch die Trennung des ersten Wirbels vom Kreuzbein und seine Umwandlung in die sechste (zusätzliche) Lendenwirbelsäule;
• Sakralisation ist eine angeborene Pathologie, bei der der fünfte Lendenwirbel mit dem Kreuzbein verschmolzen ist;
• asymmetrische Anordnung der Gelenkräume der Zwischenwirbelgelenke;
• pathologische Verengung des Wirbelkanals;
• reflektierte spondiogene Schmerzen (somatisch und muskulös);
• Fettleibigkeit;
• sitzender Lebensstil;
• längere Vibrationsbelastung;
• systematische körperliche Belastung;
• Rauchen.

Ungünstige statisch-dynamische Belastungen in Kombination mit einem oder mehreren Risikofaktoren führen zu einer Änderung der physiologischen Eigenschaften des Nucleus Pulposus der Faserscheibe, die eine stoßdämpfende Rolle spielt und die Beweglichkeit der Wirbelsäule gewährleistet. Dieser Prozess basiert auf der Depolymerisation von Polysacchariden, die zum Feuchtigkeitsverlust im Gewebe des Gelatinekerns führt. Infolgedessen verlieren der Nucleus Pulposus und damit die Faserscheibe ihre elastischen Eigenschaften. Eine weitere mechanische Beanspruchung führt zu einem Vorsprung des Annulus Fibrosus, der seine Elastizität verloren hat. Dieses Phänomen wird als Vorsprung bezeichnet. Im Faserkern treten Risse auf, durch die Fragmente des Nucleus Pulposus herausfallen (Prolaps, Bandscheibenvorfall).

Eine längere Kompression der Nervenwurzeln, die bestimmte Organe der Bauchhöhle im Laufe der Zeit innervieren, führt zu einer Verschlechterung ihrer Funktion.

Die Instabilität des Wirbelsäulensegments geht mit reaktiven Veränderungen in den Körpern benachbarter Wirbel, Zwischenwirbelgelenke und der damit einhergehenden Entwicklung einer Spondyloarthrose einher. Eine signifikante Muskelkontraktion beispielsweise vor dem Hintergrund körperlicher Aktivität führt zu einer Verlagerung der Wirbelkörper und einem Einschluss der Nervenwurzeln mit der Entwicklung eines radikulären Syndroms.

Eine weitere Ursache für Schmerzen und neurologische Symptome bei lumbaler Osteochondrose können Osteophyten sein - Knochenwachstum bei Prozessen und Wirbelkörpern, die ein radikuläres Syndrom oder eine Kompressionsmyelopathie (Rückenmarkskompression) verursachen.

Formen der Krankheit

Abhängig davon, welche Strukturen am pathologischen Prozess beteiligt sind, manifestiert sich die lumbale Osteochondrose klinisch durch die folgenden Syndrome:

• Reflex- Lumbodynie, Lumboishalgie, Hexenschuss; sich vor dem Hintergrund einer Reflexüberlastung der Rückenmuskulatur entwickeln;
• Kompression (spinal, vaskulär, radikulär)- Kompression (Kompression) des Rückenmarks, der Blutgefäße oder der Nervenwurzeln führt zu ihrer Entwicklung. Beispiele sind lumbosakrale Radikulitis, Radikuloischämie.

Symptome einer lumbalen Osteochondrose

Bei der lumbalen Osteochondrose werden die Symptome dadurch bestimmt, welche Strukturen am pathologischen Prozess beteiligt sind.

Hexenschuss tritt unter dem Einfluss von Unterkühlung oder körperlicher Überlastung auf, und manchmal ohne ersichtlichen Grund. Der Schmerz tritt plötzlich auf und hat einen schießenden Charakter. Es verstärkt sich beim Niesen, Husten, Drehen des Körpers, Trainieren, Sitzen, Stehen, Gehen. In Rückenlage sind die Schmerzempfindungen deutlich geschwächt. Empfindlichkeit und Reflexe bleiben erhalten, der Bewegungsumfang in der Lendenwirbelsäule wird reduziert.

Beachten Sie beim Abtasten:

• Schmerzen in der Lendengegend;
• Krampf der paravertebralen Muskeln;
• Abflachung der Lordose, die in vielen Fällen mit Skoliose verbunden ist.

Das Nervenwurzelspannungssyndrom im Hexenschuss ist negativ. Beim Anheben eines geraden Beins stellen die Patienten eine Zunahme der Schmerzen in der Lendengegend fest und nicht ihr Auftreten in einer verlängerten unteren Extremität.

Bei lumbaler Osteochondrose kommt es häufig zu einem erneuten Auftreten von Schmerzattacken, die jedes Mal intensiver und länger werden.

Bei Lumbodynie ähnelt das klinische Bild dem Hexenschuss, aber die Zunahme der Schmerzintensität tritt über mehrere Tage auf.

Bei Lumboishalgie klagen Patienten über Schmerzen in der Lendengegend, die auf eine oder beide unteren Extremitäten ausstrahlen. Der Schmerz breitet sich auf das Gesäß und den Rücken des Oberschenkels aus und erreicht nie die Füße.

Lumboishalgie ist durch vasomotorische Störungen gekennzeichnet:

• Änderungen der Temperatur und Farbe der Haut der unteren Extremitäten;
• sich heiß oder kalt fühlen;
• Durchblutungsstörung.

Die Entwicklung von Lumbalkompressionssyndromen äußert sich klinisch in den folgenden Symptomen:

• dermatomale Hypalgesie;
• stechende Schmerzen;
• Schwächung oder vollständiger Verlust tiefer Reflexe;
• periphere Parese.

Bei Kompressionssyndromen werden die Schmerzen durch Beugen des Rumpfes, Niesen und Husten verstärkt.

Diagnose

Die Diagnose der lumbalen Osteochondrose erfolgt auf der Grundlage der Daten des Krankheitsbildes, der Labor- und instrumentellen Forschungsmethoden.

Bei Blutuntersuchungen vor dem Hintergrund einer lumbalen Osteochondrose:

• Abnahme der Calciumkonzentration;
• erhöhte ESR;
• erhöhte die alkalische Phosphatase.

Bei der Diagnose der lumbalen Osteochondrose wird der Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule große Bedeutung beigemessen.

Eine längere Kompression der Nervenwurzeln, die bestimmte Organe der Bauchhöhle im Laufe der Zeit innervieren, führt zu einer Verschlechterung ihrer Funktion.

Röntgenzeichen, die die Diagnose bestätigen, sind:

• ändert die Konfiguration des betroffenen Segments;
• Pseudospondylolisthesis (Verschiebung benachbarter Wirbelkörper);
• Verformung der Verschlussplatten;
• Abflachung der Bandscheibe;
• ungleiche Höhe der Bandscheibe (ein Symptom eines Spacers), die mit einem asymmetrischen Muskeltonus verbunden ist.

Auch bei der Diagnose der lumbalen Osteochondrose werden, falls angezeigt, verwendet:

• Myelographie, Computer- oder Magnetresonanztomographie - sind notwendig für anhaltende Symptome, die Entwicklung neurologischer Defizite;
• -Szintigraphie (Untersuchung der Anreicherung von Phosphor im Knochensystem, markiert mit tech-99) - wird durchgeführt, wenn der Verdacht auf einen Tumor oder einen infektiösen Prozess oder eine Wirbelsäulenverletzung besteht.

Die Differentialdiagnose der lumbalen Osteochondrose wird bei folgenden Erkrankungen durchgeführt:

• Spondylolisthesis;
• dyshormonale Spondylopathie;
• ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis);
• infektiöse Prozesse (Bandscheibenentzündung, Osteomyelitis der Wirbelsäule);
• neoplastische Prozesse (Primärtumor der Wirbelsäule oder ihrer metastatischen Läsionen);
• rheumatoide Arthritis;
• deformierende Arthrose des Hüftgelenks;
• reflektierte Schmerzen (Erkrankungen der inneren Organe und der großen Blutgefäße).

Behandlung der lumbalen Osteochondrose

Bei lumbaler Osteochondrose werden normalerweise die folgenden Behandlungstaktiken angewendet:

• Bettruhe für 2-3 Tage;
• Traktion des betroffenen Segments der Wirbelsäule;
• Stärkung der Rücken- und Bauchmuskulatur (Schaffung des sogenannten Muskelkorsetts);
• Auswirkungen auf pathologische myofasziale und myotonische Prozesse.

Hexenschuss tritt unter dem Einfluss von Unterkühlung oder körperlicher Überlastung auf, und manchmal ohne ersichtlichen Grund.

In den meisten Fällen wird eine konservative Behandlung der lumbalen Osteochondrose durchgeführt, einschließlich der folgenden:

• Infiltrationsanästhesie der Muskeln mit einer Lösung von Lokalanästhetika;
• Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente;
• Desensibilisierungsmittel einnehmen;
• Vitamintherapie;
• Beruhigungsmittel und Antidepressiva einnehmen;
• manuelle Therapie, Massage;
• Physiotherapieübungen;
• Akupunktur;
• postisometrische Relaxation.

Die absoluten Indikationen für die chirurgische Behandlung der lumbalen Osteochondrose sind:

• akute oder subakute Kompression des Rückenmarks;
• Entwicklung des Cauda-Equina-Syndroms, gekennzeichnet durch Funktionsstörungen der Beckenorgane, sensorische und motorische Störungen.

Therapeutische Übungen für lumbale Osteochondrose

Die physikalische Therapie spielt eine wichtige Rolle bei der komplexen Behandlung der lumbalen Osteochondrose. Regelmäßige Übungen ermöglichen es Ihnen, den Muskeltonus der paravertebralen Muskeln zu normalisieren, die Stoffwechselprozesse in den vom pathologischen Prozess betroffenen Geweben zu verbessern und zusätzlich ein gut entwickeltes Muskelkorsett zu bilden, das die Wirbelsäule in der richtigen Position stützen und unnötige statische Belastungen von ihr entfernen kann.

Damit Gymnastik mit lumbaler Osteochondrose die größte Wirkung erzielt, sollten Sie die folgenden Grundsätze einhalten:

• Regelmäßigkeit der Klassen;
• allmähliche Zunahme der Intensität körperlicher Aktivität;
• Vermeidung von Überarbeitung während des Unterrichts.

Die Physiotherapie sollte unter Anleitung eines erfahrenen Ausbilders durchgeführt werden, der die Übungen auswählt, die für einen bestimmten Patienten am effektivsten sind, und die Richtigkeit ihrer Durchführung kontrolliert.

Laut Statistik hat jeder zweite Erwachsene mindestens einmal in seinem Leben Rückenschmerzen, während diese in 95% der Fälle durch Osteochondrose der Wirbelsäule verursacht werden.

Zusätzlich zu den Kursen mit einem Ausbilder sollten Sie täglich eine Reihe von Morgenübungen durchführen, einschließlich spezieller Übungen für die lumbale Osteochondrose.

1. Entspannung und Kontraktion der Bauchmuskeln.Die Ausgangsposition ist stehend, die Füße schulterbreit auseinander, die Arme auf den Körper gesenkt. Atmen Sie ruhig ein und entspannen Sie die Muskeln der vorderen Bauchdecke. Ziehen Sie beim Ausatmen den Magen so weit wie möglich ein und belasten Sie die Bauchmuskeln. Die Übung sollte wiederholt werden, bis leichte Müdigkeit auftritt.
2. Kopfbewegungen mit Wirbelsäulenflexion.Die Ausgangsposition kniet und ruht mit ausgestreckten Armen auf dem Boden. Der Rücken ist gerade. Heben Sie langsam Ihren Kopf und beugen Sie sich in Ihrem Rücken. Halten Sie diese Position einige Sekunden lang gedrückt und kehren Sie dann sanft in die Ausgangsposition zurück. Mindestens 10-12 mal wiederholen.
3. "Pendel".Ausgangsposition auf dem Rücken liegend, Arme entlang des Körpers, Beine rechtwinklig an den Knie- und Hüftgelenken gebeugt. Drehen Sie Ihre Beine in schwingenden pendelartigen Bewegungen nach rechts und links und versuchen Sie, den Boden zu erreichen. In diesem Fall können die Schulterblätter nicht vom Boden abgerissen werden.
4. Boot.Ausgangsposition auf dem Bauch liegend, Arme nach vorne ausgestreckt. Oberkörper und Beine vom Boden abreißen und nach hinten beugen. Halten Sie diese Position für 5-6 Sekunden und kehren Sie langsam in die Ausgangsposition zurück. 10 Mal ausführen.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Die Hauptkomplikationen der lumbalen Osteochondrose sind:

• Bildung einer Zwischenwirbelhernie;
• vegetativ-vaskuläre Dystonie;
• Spondylolyse, Spondylolisthesis;
• Osteophytose;
• Spondyloarthrose;
• Stenose des Wirbelkanals, die zu einer Kompression des Rückenmarks führt und zu dauerhaften Behinderungen und einer Verschlechterung der Lebensqualität führen kann.

Eine längere Kompression der Nervenwurzeln, die bestimmte Organe der Bauchhöhle im Laufe der Zeit innervieren, führt zu einer Verschlechterung ihrer Funktion. Infolgedessen leiden Patienten an Darmstörungen (Verstopfung, Durchfall, Blähungen) und Beckenorganen (Harnstörungen, erektile Dysfunktion, Frigidität, Unfruchtbarkeit).

Prognose

Schmerzsyndrom bei lumbaler Osteochondrose tritt in Form von Remissionen und Exazerbationen auf. Hexenschuss dauert 10-15 Tage, danach verbessert sich der Zustand des Patienten, der Schmerz lässt nach. Ein günstiges Ergebnis kann durch die damit verbundenen Folgeerkrankungen verhindert werden. Bei lumbaler Osteochondrose kommt es häufig zu einem erneuten Auftreten von Schmerzattacken, die jedes Mal intensiver und länger werden.

Die physikalische Therapie spielt eine wichtige Rolle bei der komplexen Behandlung der lumbalen Osteochondrose.

Patienten mit einem schweren Verlauf der lumbalen Osteochondrose mit anhaltenden Schmerzen und anderen Manifestationen gelten als vorübergehend behindert. Wenn sich ihr Zustand innerhalb von vier Monaten nicht bessert, wird über die Einrichtung einer Behindertengruppe entschieden.

Prävention

Die Verhinderung der Entwicklung einer Osteochondrose der Wirbelsäule besteht aus folgenden Maßnahmen:

• mit dem Rauchen aufhören;
• Normalisierung des Körpergewichts;
• Verbesserung der allgemeinen körperlichen Verfassung, des aktiven Lebensstils;
• Vermeidung provokativer Bedingungen (Gewichtheben, plötzliche Bewegungen, Drehungen, Biegungen).